互聯(lián)網(wǎng)時代健康科普的“四不”原則（大健康觀察）

　　由人民日報健康客戶端、健康時報主辦的第十三屆健康中國年度論壇日前在北京舉行。本屆論壇以“新機(jī)遇 新業(yè)態(tài) 新趨勢”為主題，設(shè)立了3個主論壇、17個平行論壇。

　　在“健康科普：構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)傳播新生態(tài)”專場論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰分享了醫(yī)學(xué)科普的相關(guān)心得。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)科普的目的是教公眾如何早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行有效預(yù)防，而疾病的診療還是要回到醫(yī)院里去，讓專業(yè)醫(yī)生去做診斷。

　　要重視傳播醫(yī)學(xué)的局限性、不確定性

　　在譚先杰看來，當(dāng)前醫(yī)學(xué)科普存在以下幾個方面的問題。

　　只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性、科學(xué)性，不重視傳播醫(yī)學(xué)的局限性、不確定性?！坝械尼t(yī)學(xué)科普把醫(yī)生塑造成妙手回春的神，讓公眾感覺醫(yī)生無所不能。”譚先杰說，如果患者產(chǎn)生這種認(rèn)知，當(dāng)醫(yī)生沒有達(dá)到患者的治療目的或預(yù)期，患者就會大失所望，很多醫(yī)患矛盾也由此產(chǎn)生。

　　只注重科學(xué)知識和結(jié)論，不重視傳播科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程、思維和方法。“我們只在乎‘拿來’，這樣不利于創(chuàng)新?！弊T先杰舉例道，他在做宮頸癌疫苗科普的時候，曾花了不少時間講疫苗背后的故事，“這是一個在科學(xué)上不被認(rèn)可的理論逐漸被認(rèn)可的故事，它讓我們知道科學(xué)發(fā)展的道路是曲折的，真理的發(fā)現(xiàn)要經(jīng)過磨難，這樣的科學(xué)思想、精神、方法，也是科普的重要內(nèi)容?！?

　　只看到疾病本身，忽略了疾病背后的人?！拔覀兛破盏膶ο笫侨?，每個疾病故事、疾病描述后面是活生生的人?！弊T先杰說，醫(yī)生要考慮患者的感受，“我有篇科普文章講，人乳頭瘤病毒通常由男女之間的性行為進(jìn)行傳播，但是不能說得太絕對。因?yàn)橛袝r候確實(shí)不知道患者是怎么感染的，比如可能是接觸了不衛(wèi)生的衛(wèi)生潔具和用品等。如果說得太絕對，這樣的科普可能會拆散別人美滿的家庭，而這不是我們的本意?！?

　　“同時，醫(yī)學(xué)科普不能嚇唬公眾，不能把很罕見的事件說成很常見的，比如羊水栓塞，嚇得一些人都不敢生小孩了，這不是我們科普的目的。”譚先杰說，科普中要強(qiáng)調(diào)此類事件的罕見性，告訴公眾這樣的情況大概率不會發(fā)生。

　　互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)學(xué)科普出現(xiàn)了一些新問題?！霸谒槠?、分散化、省略化、速食化的趨勢下，有時候我們闡述得不透徹或不連續(xù)，容易引起歧義。”譚先杰說，科普受眾水平參差不齊，閱讀目的各異，不乏充滿獵奇心理的人?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，信息傳播速度快、范圍廣、撤回難，一旦出現(xiàn)紕漏，刪除可能也于事無補(bǔ)，“因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)是有記憶的，錯誤信息可能會被截屏，由此造成的不良影響很難徹底消除?！?

　　堅(jiān)持“四不”原則，避免掉進(jìn)“陷阱”

　　如何才能避免掉進(jìn)科普創(chuàng)作中的“陷阱”？譚先杰總結(jié)出“四不”原則——不害自己、不損同行、不毀單位、不傷患者。

　　如何理解“不害自己”？譚先杰認(rèn)為，首先醫(yī)生態(tài)度要端正，注意維護(hù)職業(yè)形象?！翱破盏哪康氖窍蚬妭鬟f真正有用的、重要的醫(yī)學(xué)知識，而不是博取眼球、增加粉絲。”他說，醫(yī)生是受過高等教育的知識分子，說話時可以帶一些時髦的網(wǎng)絡(luò)語言，但任何時候不應(yīng)該出現(xiàn)臟字，也不能為了顯示自己的學(xué)識淵博或技高一籌而鄙視患者或者貶低同行，“患者是需要醫(yī)生提供幫助和服務(wù)的對象，醫(yī)生不應(yīng)該也沒有權(quán)利對其進(jìn)行道德評價?！?

　　“要想不害自己，有一個重要的方面——不要跨界，只寫自己擅長的題目。”譚先杰表示，自己幾乎只寫婦科腫瘤的文章，因?yàn)閷ζ渌挟?dāng)不太懂，“而且要懂得推薦同行”。

　　譚先杰說，有一次媒體活動邀請他科普產(chǎn)婦坐月子相關(guān)知識，“我一看就蒙了，因?yàn)槲沂悄械?，怎么坐月子我不知道，所以我推薦了一個比我更好的安貞醫(yī)院的女大夫，她生過小孩，比我更有經(jīng)驗(yàn)，比我講好得多。”

　　如何理解“不損同行”？“我們做科普的時候，不要隨意評價、貶低同行的診斷治療，觀點(diǎn)不同可以私下交流，不宜公開爭論。”譚先杰表示，科普時要注意不要將同事的功勞或成功經(jīng)驗(yàn)據(jù)為己有，別人的故事就寫別人的故事，作者僅僅是旁觀者。

　　如何理解“不毀單位”？“我是北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生，有時候我被邀請講課，不僅是因?yàn)槲以趯I(yè)上的一點(diǎn)貢獻(xiàn)，更多是看我背后的平臺。”譚先杰說，無論在哪里，醫(yī)生都會帶著單位的屬性，要通過嚴(yán)格自律避免對單位產(chǎn)生任何負(fù)面影響，“無論在什么地方，我只說該說的話，只給該給的藥，只開該開的刀?！?

　　如何理解“不傷患者”？“很重要的一方面就是保護(hù)病人隱私?！弊T先杰說，患者的隱私非常重要，尤其是醫(yī)學(xué)具有特殊性，比如性病科、精神科、傳染科等科室的隱私性非常強(qiáng)。對患者而言，個人隱私被公開是一件不愉快甚至痛苦的事，醫(yī)生一定要有自我約束意識，保護(hù)患者隱私不僅是道德規(guī)范，更是法律要求。

　　科普若涉及患者隱私，先得征求同意

　　互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)生如何才能在科普的同時保護(hù)患者隱私？

　　“首先選題要慎重?！弊T先杰介紹，一般涉及急救、常識、救災(zāi)、避險等案例，不僅重要，而且涉及隱私的情況不多，或者隱私部分容易被忽略，不易引發(fā)爭議。而涉及個人經(jīng)歷、工作、情感、兩性生活的案例，處理起來則相對困難，容易惹麻煩，需要慎重。

　　“如果在某一知識點(diǎn)上，非要在醫(yī)學(xué)科普和患者隱私保護(hù)之間做個選擇，我認(rèn)為應(yīng)該選擇后者?！弊T先杰表示，患者出于求醫(yī)的需要和對醫(yī)生的信任才無保留地告知隱私，因此醫(yī)生必須有職業(yè)道德，對病人負(fù)責(zé)，為了保護(hù)患者隱私，很多東西要爛在肚子里，這也是從醫(yī)的基本要求。

　　“如果覺得某個醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)很重要，對公眾警示作用大，需要發(fā)布，但又涉及患者隱私，那就要征求患者意見，患者同意后再發(fā)布相關(guān)信息。”譚先杰指出，發(fā)布科普信息時，要注意隱藏患者姓名、相貌、病案號等信息，不妨采用虛實(shí)結(jié)合的方法，盡量將其年齡、職業(yè)、籍貫、就診時間等具體信息進(jìn)行嫁接處理，降低識別度。另外，最好不要將剛剛發(fā)生的事情馬上發(fā)出，否則患者和親友可能難以接受。

　　“醫(yī)者仁心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普時要注意語氣恰當(dāng)?！弊T先杰表示，醫(yī)生可以用同情最多是善意幽默的語氣去寫科普文章，避免使用嘲笑、指責(zé)、調(diào)侃、批評的語氣。同時要注意處理圖片，“比如一些惡性腫瘤、器官畸形或手術(shù)的照片，醫(yī)生看起來稀松平常，但公眾可能會感到不適，最好進(jìn)行適當(dāng)處理再發(fā)布，或者以漫畫、示意圖等形式呈現(xiàn)?！?

　　“做科普的確挺費(fèi)時間，要用心、用情、用專業(yè)精神傳播醫(yī)學(xué)知識?！弊T先杰表示，向公眾普及醫(yī)學(xué)知識非常必要，也是醫(yī)生職業(yè)良知和社會責(zé)任的重要體現(xiàn)。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科普作品對于提高公眾醫(yī)學(xué)基本素養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有積極作用，能夠真正造福公眾。